ОТДАЛЁННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ НЕКРОТИЧЕСКОГО ЭНТЕРОКОЛИТА НОВОРОЖДЁННЫХ ПРИ ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ УЧАСТКА ПОПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.23254145Keywords:
некротизирующий энтероколит, поздние осложнения, прикрытая перфорация кишечника, перфорация поперечной ободочной кишки, абсцесс брюшной полости, кистозное образование, лапаротомия, хирургическое лечениеAbstract
Некротический энтероколит (НЭК) — тяжёлое воспалительно-деструктивное заболевание кишечника новорождённых с многофакторным патогенезом, в развитии которого важную роль играют перинатальная гипоксия, нарушение мезентериального кровообращения и ишемическое повреждение кишечной стенки. Заболевание чаще поражает терминальный отдел подвздошной кишки и отделы толстой кишки. При микроперфорации кишечной стенки возможно формирование «закрытой (прикрытой) перфорации», сопровождающейся локальным перитонитом, инфильтратом или микроабсцессом. Несмотря на то что в отдельных случаях данное состояние может временно стабилизироваться на фоне консервативного лечения, в дальнейшем оно может стать причиной развития спаечного процесса, фиброза, сужения просвета кишечника, частичной кишечной непроходимости и позднего внутрибрюшного абсцесса. В статье представлен клинический случай 9-месячного ребёнка, ранее перенёсшего НЭК, у которого вследствие прикрытой перфорации поперечной ободочной кишки сформировалась крупная гнойная полость. По данным ультразвукового исследования и МРТ в брюшной полости выявлено объёмное кистозное образование. Диагностическая лапароскопия была конвертирована в лапаротомию, выполнены пункция, санация и дренирование гнойной полости. Послеоперационный период протекал благоприятно, на 12-е сутки ребёнок был выписан в удовлетворительном состоянии. Представленное клиническое наблюдение подчёркивает важность раннего выявления отдалённых осложнений НЭК, тщательного анализа анамнеза и динамического хирургического наблюдения.References
1. Кучеров, Ю. И., Жиркова, Ю. В., Шишкина, Т. Н., Михалев, И. А., Арса, А. В., & Чеботаева, Л. И. (2014). Диагностика и лечение некротического энтероколита недоношенных. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 59(6), 18–24.
2. Hackam, D. J., Sodhi, C. P., & Good, M. (2019). New insights into necrotizing enterocolitis: from laboratory observation to personalized prevention and treatment. J Pediatr Surg, 54(3), 398–404. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.06.012
3. Хворостов, И. Н., Смирнов, И. Е., Дамиров, О. Н., Кучеренко, А. Г., Шрамко, В. Н., Синицын, А. Г., et al. (2014). Прогнозирование течения и исходов язвенно-некротического энтероколита у новорождённых. Российский педиатрический журнал, 17(2), 10–14.
4. Cuna, A. C., Reddy, N., Robinson, A. L., & Chan, S. S. (2018). Bowel ultrasound for predicting surgical management of necrotizing enterocolitis: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Radiol, 48(5), 658–666. https://doi.org/10.1007/s00247-017-4056-x
5. Carr, B. D., & Gadepalli, S. K. (2019). Does surgical management alter outcome in necrotizing enterocolitis? Clin Perinatol. 30771822. DOI: 10.1016/j.clp.2018.09.008. https://doi.org/10.1016/j.clp.2018.09.008
6. Хамраев, А. Ж., Каримов, И. М., Шамсиев, А. Ф., Сайдалиходжаев, А. Б., & Файзуллаев, Л. А. (2014). Тактика лечения новорождённых с некротическим энтероколитом. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, 4(1), 55–57.
7. Кучеров, Ю. И., Жиркова, Ю. В., Шишкина, Т. Н., & Рехвиашвили, М. Г. (2015). Пороки развития кишечника у недоношенных, протекающие под маской некротического энтероколита. Вопросы современной педиатрии, 14(2), 300–304. https://doi.org/10.15690/vsp.v14i2.1303
8. Han, S. M., Knell, J., Henry, O., Riley, H., Hong, C. R., Staffa, S. J., et al. (2020). Long-term outcomes of severe surgical necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg, 55(5), 848–851. https://doi.org/10.1016/j
9. Alexander, K. M., Chan, S. S., Opfer, E., Cuna, A., Fraser, J. D., Sharif, S., et al. (2021). Implementation of bowel ultrasound practice for the diagnosis and management of necrotizing enterocolitis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 106(1), 96–103. https://doi.org/10.1136/archdischild-2019-318382
10. Шаповалова, В. В., Шармазанова, Е. П., Бортный, Н. А., & Скорик, А. Р. (2018). Комплексная лучевая диагностика некротического энтероколита у новорождённых. Здоровье ребенка, 13(S1), 100–106. https://doi.org/10.22141/2224-0551.13.0.2018.131189
11. Мусаев, А. А., Рагимова, Н. Д., & Насирова, С. Р. (2021). Особенности инструментальной диагностики новорождённых с некротическим энтероколитом. German Int J Modern Sci, 14, 32–36. https://doi.org/10.24412/2701-8369-2021-14-32-36
12. Карпова, И. Ю., Молчанова, Д. В., & Ладыгина, Т. М. (2020). Современный взгляд на диагностику и лечение некротизирующего энтероколита у новорождённых. Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 13(4), 362–370. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2020-13-4-362-370
13. Quiroz, H. J., Rao, K., Brady, A. C., Hogan, A. R., Thorson, C. M., Perez, E. A., et al. (2020). Protocol-driven surgical care of necrotizing enterocolitis and spontaneous intestinal perforation. J Surg Res, 255, 396–404. https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.05.079
14. Frost, B. L., Modi, B. P., Jaksic, T., & Caplan, M. S. (2017). New medical and surgical insights into neonatal necrotizing enterocolitis: a review. JAMA Pediatr, 171(1), 83–88. https://doi.org/10.1001/
15. Pet, G. C., McAdams, R. M., Melzer, L., Oron, A. P., Horslen, S. P., Goldin, A., et al. (2026). Attitudes surrounding the management of neonates with severe necrotizing enterocolitis. J Pediatr.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
