НЕЙРОМЫШЕЧНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ: ОЦЕНКА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ

Abstract

Декомпенсированная патологическая стираемость зубов является сложной клинической проблемой, сопровождающейся значительной утратой твёрдых тканей зубов, нарушением окклюзионных взаимоотношений, уменьшением высоты нижней трети лица, снижением эффективности жевания и изменением функционального состояния жевательной мускулатуры. Современные подходы к лечению направлены на максимально щадящее восстановление утраченных тканей, рациональное восстановление окклюзионной вертикальной размерности и поэтапную адаптацию пациента к изменённым межчелюстным взаимоотношениям [1–6]. Цель исследования — оценить клиническую эффективность комплексного ортопедического восстановления зубных рядов у пациентов с декомпенсированной патологической стираемостью зубов и определить динамику мышечной боли с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). В модельное проспективное исследование включены 60 пациентов в возрасте от 35 до 58 лет. Всем пациентам проводили клиническое и функциональное обследование, оценивали состояние зубных рядов, окклюзионные контакты, межокклюзионное пространство и состояние жевательных мышц. Интенсивность мышечной боли определяли по ВАШ от 0 до 10 баллов до лечения, через 3 и 12 месяцев после завершения ортопедического этапа. Восстановление зубных рядов осуществляли с использованием диагностического моделирования, временных конструкций и окончательных прямых или непрямых реставраций в зависимости от клинической ситуации. В условно-модельной выборке средний показатель мышечной боли по ВАШ до лечения составил 5,8±1,4 балла. Через 3 месяца после лечения показатель снизился до 3,0±1,2 балла, а через 12 месяцев — до 2,1±1,1 балла (p<0,001). Среднее увеличение окклюзионной вертикальной размерности составило 3,4±0,8 мм. Положительная динамика сопровождалась уменьшением субъективного мышечного дискомфорта, улучшением жевательной функции и повышением удовлетворённости пациентов результатами лечения. Комплексное ортопедическое восстановление зубных рядов у пациентов с декомпенсированной патологической стираемостью позволяет восстановить окклюзионные и эстетические параметры зубочелюстной системы. ВАШ может применяться как простой количественный инструмент мониторинга динамики субъективной мышечной боли, однако её показатели должны интерпретироваться совместно с клиническими и функциональными данными.