ОПОРНЫЕ ТОЧКИ РЕАБИЛИТАЦИИ МЕХАНИЗМОВ ЭМПАТИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ: НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ПОЗИТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.23553584Keywords:
клиническая психология, нейропсихология, психология реабилитации механизма эмпатии, опорные точки, функциональная система, эмпатия, со-регуляция, сострадание, нейропластичность, вариабельность сердечного ритмаAbstract
В клинической психологии эмпатия традиционно рассматривается как фоновое условие терапевтического контакта, тогда как её нарушения после поражений мозга, острой психической травмы и хронического стресса требуют целенаправленного восстановления. Цель статьи — теоретически обосновать концепцию опорных точек реабилитации механизмов эмпатии и показать её позитивное значение для нейропсихологии. Методологической основой выступает интеграция культурно-исторической нейропсихологии Л. С. Выготского — А. Р. Лурии (системная динамическая локализация высших психических функций, восстановление через перестройку функциональных систем с опорой на сохранные звенья), социальной нейронауки эмпатии, поливагальной теории и модели нейровисцеральной интеграции, а также данных Научной школы Международного НейроУниверситета им. Д. Р. Ягудина. Опорная точка определяется как звено функциональной системы эмпатии, которое имеет описанный нейрофункциональный субстрат, доступно объективной регистрации и служит одновременно мишенью воздействия и опорой для восстановления следующих звеньев. Выделены пять опорных точек: безопасность и вегетативная регуляция; телесно-сенсомоторный резонанс; различение «Я — Другой» и принятие перспективы; саморегуляция эмпатического отклика (переход от эмпатического дистресса к состраданию); нарративная и реляционная связность («Мы»). Обоснован порядок восстановления «снизу вверх»: регуляторная обратная связь специалиста, завершающая его эмпатический акт, становится первой внешней опорой реабилитанта и затем интериоризируется. Показаны позитивные следствия для нейропсихологии: распространение синдромного анализа на социально-эмоциональную сферу, объективизация реабилитационных эффектов (электромиография, ЭЭГ, вариабельность сердечного ритма), создание нейробиологических предпосылок для когнитивной реабилитации, включение диады и семьи в единицу восстановительного воздействия, профилактика эмпатического дистресса специалистов. Для каждого положения указан уровень доказательности; сформулированы три проверяемые гипотезы.References
1. Nembhard, I. M., David, G., Ezzeddine, I., Betts, D., & Radin, J. (2023). A systematic review of research on empathy in health care. Health Services Research, 58(2), 250–263. https://doi.org/10.1111/1475-6773.14016
2. Bordin, E. S. (1979). The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance. Psychotherapy: Theory, Research & Practice, 16(3), 252–260. https://doi.org/10.1037/h0085885
3. Horvath, A. O., Del Re, A. C., Flückiger, C., & Symonds, D. (2011). Alliance in individual psychotherapy. Psychotherapy, 48(1), 9–16. https://doi.org/10.1037/a0022186
4. Holt-Lunstad, J., Smith, T. B., & Layton, J. B. (2010). Social relationships and mortality risk: A meta-analytic review. PLoS Medicine, 7(7), e1000316. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000316
5. Shamay-Tsoory, S. G., Aharon-Peretz, J., & Perry, D. (2009). Two systems for empathy: A double dissociation between emotional and cognitive empathy in inferior frontal gyrus versus ventromedial prefrontal lesions. Brain, 132(3), 617–627. https://doi.org/10.1093/brain/awn279
6. de Sousa, A., McDonald, S., Rushby, J., Li, S., Dimoska, A., & James, C. (2011). Understanding deficits in empathy after traumatic brain injury: The role of affective responsivity. Cortex, 47(5), 526–535. https://doi. org/10.1016/j.cortex.2010.02.004
7. Leigh, R., Oishi, K., Hsu, J., Lindquist, M., Gottesman, R. F., Jarso, S., Crainiceanu, C., Mori, S., & Hillis, A. E. (2013). Acute lesions that impair affective empathy. Brain, 136(8), 2539–2549. https://doi.org/10.1093/ brain/awt177
8. Nitschke, J. P., & Bartz, J. A. (2023). The association between acute stress & empathy: A systematic literature review. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 144, 105003. https://doi.org/10.1016/j. neubiorev.2022.105003
9. Лурия, А. Р. (1948). Восстановление функций мозга после военной травмы. Изд-во АМН СССР.
10. Цветкова, Л. С. (2004). Нейропсихологическая реабилитация больных: Речь и интеллектуальная деятельность (2-е изд.). МПСИ; МОДЭК.
11. Рыжова, Е. Г., Кюршева, Е. А., Вавилова, В. А., Забиров, С. Ш., & Ягудин, Д. Р. (2025). Нейропотенциал функциональной и волевой саморегуляции в формировании (реабилитации) механизмов эмпатии. Научные исследования и разработки. Социально-гуманитарные исследования и технологии, 14(4), 67–72. https://doi.org/10.12737/2306-1731-2025-14-4-67-72
12. Ягудин, Д. Р. (2026). Изучение изменений полярного переключения негативных и позитивных эмоций средового воздействия в процессе развития/реабилитации механизмов эмпатии. Maktabgacha va maktab ta’limi, 3(2), 413–420. https://doi.org/10.5281/zenodo.19292334
13. Decety, J., & Jackson, P. L. (2004). The functional architecture of human empathy. Behavioral and Cognitive Neuroscience Reviews, 3(2), 71–100. https://doi.org/10.1177/1534582304267187
14. Hein, G., & Singer, T. (2008). I feel how you feel but not always: The empathic brain and its modulation. Current Opinion in Neurobiology, 18(2), 153–158. https://doi.org/10.1016/j.conb.2008.07.012
15. Шелер, М. (2017). Сущность и формы симпатии (часть A, I–II) (Д. Ю. Дорофеев, А. Н. Шапкина, пер.). HORIZON. Феноменологические исследования, 6(2), 303–319. https://doi.org/10.21638/2226-5260-2017-6-2-303-319
16. Eisenberg, N., & Fabes, R. A. (1990). Empathy: Conceptualization, measurement, and relation to prosocial behavior. Motivation and Emotion, 14(2), 131–149. https://doi.org/10.1007/BF00991640
17. Schurz, M., Radua, J., Tholen, M. G., Maliske, L., Margulies, D. S., Mars, R. B., Sallet, J., & Kanske, P. (2021). Toward a hierarchical model of social cognition: A neuroimaging meta-analysis and integrative review of empathy and theory of mind. Psychological Bulletin, 147(3), 293–327. https://doi.org/10.1037/ bul0000303
18. Выготский, Л. С. (1984). Младенческий возраст. В Д. Б. Эльконин (ред.), Собрание сочинений: в 6 т. Т. 4. Детская психология (с. 269–317). Педагогика.
19. Айдарова, Д. С. (2025). Этнопсихологические особенности казахов и узбеков. Maktabgacha va maktab ta’limi, (10), 136–137.
20. Лурия, А. Р. (1969). Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга (2-е изд.). Изд-во МГУ.
21. Gallese, V. (2003). The roots of empathy: The shared manifold hypothesis and the neural basis of intersubjectivity. Psychopathology, 36(4), 171–180. https://doi.org/10.1159/000072786
22. Bekkali, S., Youssef, G. J., Donaldson, P. H., Albein-Urios, N., Hyde, C., & Enticott, P. G. (2021). Is the putative mirror neuron system associated with empathy? A systematic review and meta-analysis. Neuropsychology Review, 31(1), 14–57. https://doi.org/10.1007/s11065-020-09452-6
23. Ягудин, Д. Р., & Павлова, И. В. (2025). Роль зеркальных нейронов в интерпретации феномена нейроинтуиции. International Journal of Medicine and Psychology, 8(2), 63–68.
24. Porges, S. W. (2007). The polyvagal perspective. Biological Psychology, 74(2), 116–143. https://doi. org/10.1016/j.biopsycho.2006.06.009
25. Thayer, J. F., & Lane, R. D. (2000). A model of neurovisceral integration in emotion regulation and dysregulation. Journal of Affective Disorders, 61(3), 201–216. https://doi.org/10.1016/S0165-0327(00)00338-4
26. Thayer, J. F., Åhs, F., Fredrikson, M., Sollers, J. J., III, & Wager, T. D. (2012). A meta-analysis of heart rate variability and neuroimaging studies: Implications for heart rate variability as a marker of stress and health. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 36(2), 747–756. https://doi.org/10.1016/j. neubiorev.2011.11.009
27. Hostinar, C. E., Sullivan, R. M., & Gunnar, M. R. (2014). Psychobiological mechanisms underlying the social buffering of the hypothalamic–pituitary–adrenocortical axis: A review of animal models and human studies across development. Psychological Bulletin, 140(1), 256–282. https://doi.org/10.1037/a0032671
28. Coan, J. A., Schaefer, H. S., & Davidson, R. J. (2006). Lending a hand: Social regulation of the neural response to threat. Psychological Science, 17(12), 1032–1039. https://doi.org/10.1111/j.1467-9280.2006.01832.x
29. Рыжова, Е. Г., Кюршева, Е. А., Вавилова, В. А., Забиров, С. Ш., & Ягудин, Д. Р. (2025). Объективная оценка эмпатического резонанса: комбинированное применение миографии и ЭЭГ-метода в исследовании нейрообаяния. Общество: социология, психология, педагогика, (10), 67–76. https:// doi.org/10.24158/spp.2025.10.7
30. Singer, T., & Lamm, C. (2009). The social neuroscience of empathy. Annals of the New York Academy of Sciences, 1156, 81–96. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.04418.x
31. Engert, V., Plessow, F., Miller, R., Kirschbaum, C., & Singer, T. (2014). Cortisol increase in empathic stress is modulated by emotional closeness and observation modality. Psychoneuroendocrinology, 45, 192–201.
32. Карягина, Т. Д., Будаговская, Н. А., & Дубровская, С. В. (2013). Адаптация многофакторного опросника эмпатии М. Дэвиса. Консультативная психология и психотерапия, 21(1), 202–227.
33. Singer, T., & Klimecki, O. M. (2014). Empathy and compassion. Current Biology, 24(18), R875–R878.
34. Klimecki, O. M., Leiberg, S., Ricard, M., & Singer, T. (2014). Differential pattern of functional brain plasticity after compassion and empathy training. Social Cognitive and Affective Neuroscience, 9(6), 873–879.
35. Gilbert, P. (2014). The origins and nature of compassion focused therapy. British Journal of Clinical Psychology, 53(1), 6–41. https://doi.org/10.1111/bjc.12043
36. Кюршева, Е. А., Вавилова, В. А., Рыжова, Е. Г., Забиров, С. Ш., & Ягудин, Д. Р. (2026). Взаимосвязь функционирования вегетативной и центральной нервной системы в продуцировании эмпатических состояний при опосредующей роли лидерского статуса. Национальное здоровье, (1). https://doi. org/10.34853/NH.2026.10.87.008
37. Park, C. L. (2010). Making sense of the meaning literature: An integrative review of meaning making and its effects on adjustment to stressful life events. Psychological Bulletin, 136(2), 257–301. https://doi. org/10.1037/a0018301
38. Butler, E. A., & Randall, A. K. (2013). Emotional coregulation in close relationships. Emotion Review, 5(2), 202–210. https://doi.org/10.1177/1754073912451630
39. Рыжова, Е. Г., Кюршева, Е. А., Отто, О. В., & Ягудин, Д. Р. (2026). Психоэмоциональный фон социальной среды и его восприятие как фактор совершенствования процесса развития эмпатических состояний. Национальное здоровье, (2). https://doi.org/10.34853/NZ.2026.18.33.016
40. Kağıtçıbaşı, Ç. (2005). Autonomy and relatedness in cultural context: Implications for self and family. Journal of Cross-Cultural Psychology, 36(4), 403–422. https://doi.org/10.1177/0022022105275959
41. Вавилова, В. А., & Ягудин, Д. Р. (2025). Типичные и атипичные реакции человека на эмоционально значимые стимулы. Особенности и роль психомоторных процессов, диагностика и способы коррекции. International Journal of Medicine and Psychology, 8(2), 169–175.
42. Карягина, Т. Д., & Иванова, А. В. (2013). Эмпатия как способность: структура и развитие в ходе обучения психологическому консультированию. Консультативная психология и психотерапия, 21(4), 182–207.
43. Davidson, R. J., & McEwen, B. S. (2012). Social influences on neuroplasticity: Stress and interventions to promote well-being. Nature Neuroscience, 15(5), 689–695. https://doi.org/10.1038/nn.3093
44. Taylor, S. E., Welch, W. T., Kim, H. S., & Sherman, D. K. (2007). Cultural differences in the impact of social support on psychological and biological stress responses. Psychological Science, 18(9), 831–837. https:// doi.org/10.1111/j.1467-9280.2007.01987.x
45. Lima, F. F., & Osório, F. L. (2021). Empathy: Assessment instruments and psychometric quality – A systematic literature review with a meta-analysis of the past ten years. Frontiers in Psychology, 12, 781346.
46. Лурия, А. Р. (1974). Об историческом развитии познавательных процессов: экспериментальнопсихологическое исследование. Наука.
47. Беляева, В. Н., & Карягина, Т. Д. (2019). Собственный травматический опыт психотерапевта в поле его профессиональной эмпатии: феномен «эмпатической затронутости». Консультативная психология и психотерапия, 27(4), 117–135. https://doi.org/10.17759/cpp.2019270408
48. Gross, J. J., & John, O. P. (2003). Individual differences in two emotion regulation processes: Implications for affect, relationships, and well-being. Journal of Personality and Social Psychology, 85(2), 348–362.
49. Панкратова, А. А., & Корниенко, Д. С. (2017). Русскоязычная адаптация опросника ERQ (Emotion Regulation Questionnaire) Дж. Гросса. Вопросы психологии, (5), 139–149.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
